近期，國家衛建委發布了對十三屆全國人大二次會議第4774號建議的答復，全文內容如下：
對十三屆全國人大二次會議第4774號建議的答復
代表：
您提出的《關于完善國家兒童營養戰略，覆蓋3—5歲兒童成長關鍵階段的建議》收悉，經商國家發展改革委、教育部、全國婦聯，現答復如下。
一、工作現狀和進展情況
兒童健康是全民健康的基礎，關系到民族素質和國家未來。我國政府歷來重視兒童健康工作。黨的十九大強調實施健康中國戰略，保障婦女兒童合法權益和幼有所育。習近平總書記在全國衛生與健康大會上強調，要關注和重視重點人群健康，保障婦幼健康。兒童營養是兒童健康的重要組成部分，針對兒童營養改善，我們主要開展了以下工作。
一是完善兒童營養相關政策。2007年，原衛生部印發《嬰幼兒喂養策略》，提出要保護、促進和支持母乳喂養，及時合理添加輔食；2017年，國務院辦公廳印發《國民營養計劃（2017—2030年）》，提出實施婦幼人群營養干預計劃；2018年，我委印發《健康兒童行動計劃（2018—2020年）》，提出兒童營養改善行動，從加強嬰幼兒科學喂養、改善貧困地區兒童營養、加強兒童肥胖和監測預防等方面提出新時期兒童營養的主要干預策略。通過以上政策措施的出臺，明確將改善兒童營養作為新時期兒童健康工作的重點任務，從政策層面提出保障兒童營養的策略措施。
二是大力促進母乳喂養。母乳是嬰兒最理想的天然食品，保護、支持和促進母乳喂養益處諸多，意義重大。長期以來，我們全面貫徹落實《母嬰保健法》《中國兒童發展綱要》，制定相關政策，保障母乳喂養權益；開展愛嬰醫院復核工作，改善產兒科服務質量，為廣大家庭提供母乳喂養技術指導和母嬰健康服務；積極推進母嬰室建設；每年以世界母乳喂養周為契機，圍繞主題組織開展系列宣傳活動，提高全社會對母乳喂養的正確認知。我們還組織母乳喂養視覺創意有獎征集活動，得到廣大愛嬰醫院的積極響應，收到許多優秀作品，將充分利用這些優秀作品進一步開展宣傳。
三是改善貧困地區嬰幼兒營養。2012年起，我委啟動貧困地區兒童營養改善項目，為貧困地區6～24月齡嬰幼兒每天提供1包輔食營養補充品，同時開展兒童營養知識宣傳和看護人喂養咨詢指導，改善貧困地區兒童營養健康狀況。截至2018年底，中央財政累計投入資金約28億元，項目覆蓋21個省（區、市）的715個國家級貧困縣，受益兒童數累計達722萬。2017年，項目監測結果顯示，項目地區營養包發放率達95.7%，有效服用率達75.5%，項目持續監測地區6～24個月嬰幼兒平均貧血率和生長遲緩率與2012年基線調查相比分別下降46.5%和36.6%。項目有效地改善貧困地區兒童貧血狀況，對降低兒童營養不良、促進兒童生長發育發揮了重要作用。
四是實施學前兒童營養改善計劃。為幫助3～5歲貧困兒童改善營養狀況，2015年，中國兒童少年基金會與安利公益基金會、中國發展研究基金會、中國營養學會共同發起“為5加油——學前兒童營養改善計劃”，為集中連片貧困地區的數百所山村幼兒園兒童每人每天免費提供一片兒童營養咀嚼片，補充17種幼兒成長必須的營養素，幫助貧困地區3～5歲兒童在成長關鍵期，獲得必要的營養補充與健康教育，促進兒童健康成長。同時，項目還定期檢測評估兒童成長信息，為幼兒園提供教材教具，開展教師營養健康教育培訓。2016—2018年底，“為5加油”項目已在新疆、青海、湖南等10個省區的16個縣597所山村幼兒園開展，受益兒童達27149名。2017年8月，項目委托中國疾控中心營養與健康所在青海、湖南和山西等地開展效果評估工作，對1200名兒童的體檢數據進行統計，結果顯示，項目地區學齡前兒童在服用營養咀嚼片后，生長遲緩率和貧血率均有改善，生長發育狀況良好。
五是實施學生營養改善計劃。為提高農村學生營養健康水平，2011年，國務院辦公廳印發《關于實施農村義務教育學生營養改善計劃的意見》（國辦發〔2011〕54號），決定以貧困地區和家庭經濟困難學生為重點，啟動實施農村義務教育學生營養改善計劃。截至2018年12月，全國共有29個省（京、津、魯單獨開展學生供餐項目）1642個縣實施營養改善計劃，為提高貧困地區學生營養水平發揮重要作用。
二、關于所提建議的答復
（一）關于調整現有國家兒童營養改善項目的覆蓋范圍，補足短板，提升國家兒童營養項目的效果的建議。
一是關于提高“貧困地區兒童營養改善項目”兒童年齡上限至36月齡。2018年6月，中共中央、國務院印發《關于打贏脫貧攻堅戰三年行動的指導意見》，要求貧困地區兒童營養改善項目擴大到所有貧困縣。今年4月，我委在京召開貧困地區兒童營養改善項目暨巡視整改工作推進會，對全面推進項目貧困地區全覆蓋、確保完成巡視整改任務提出明確要求。會后，各省高度重視項目工作，積極與財政部門溝通，加大財政投入力度，貧困地區兒童營養改善項目已實現所有832個國家級貧困縣的全覆蓋，擴大了項目的地區覆蓋范圍。關于擴大年齡覆蓋范圍，我委將進一步加強研究，積極與財政部門溝通，提出可行性方案。
二是關于降低 “農村義務教育學生營養改善計劃”兒童年齡下限至36月齡。因經濟社會發展水平不一，自然環境條件各異，財力和群眾經濟能力各有不同，各地學前教育城鄉區域發展不平衡，兒童營養改善工作仍存在困難和問題。首先，辦園主體多元、形式多樣，膳食營養監管難。目前，我國幼兒園存在教育部門、其他行政部門、地方企業、事業單位、部隊、集體和民辦等多種辦園主體，有全托、半托、走讀等多種辦園形式，沒有實行統一的學籍管理，幼兒流動性和就園隨意性較大，管理難度大。其次，大部分農村幼兒園條件不足，供餐質量難保證。2016年學前教育階段生均廚房面積僅0.32平方米，大部分幼兒園兒童在教室用餐，存在二次污染風險。再次，兒童供餐要求高，安全風險難避免。學齡前兒童年齡太小，抗病毒風險弱，無法鑒別食品質量，學齡前兒童的看護、喂養等都具有極強的專業性。
《國務院關于當前發展學前教育的若干意見》（國發〔2010〕41號）明確指出，地方政府是發展學前教育的責任主體，開展學前教育營養改善工作應以地方政府為主體。作為非義務教育階段，學前教育成本應由舉辦者、家庭和政府共同分擔，家庭對幼兒的營養狀況需承擔更多的責任。從國際經驗看，即使在發達國家，家庭也是兒童養育的主要責任承擔者，不是政府完全包攬。各地可根據當地實際，開展學前教育兒童營養改善工作。中央財政將加大學前教育發展支持力度，推動各地擴大普惠性學前教育資源和建立健全學前資助體系，并在資金分配時向貧困地區傾斜。
基于以上原因，現階段，將貧困地區兒童營養改善項目和學生營養改善計劃覆蓋24月齡～6歲兒童時機尚不成熟，我們將進一步加強與相關部委溝通，提出可行性方案。
（二）關于強化在校、在園兒童的“食育”，提升兒童營養意識，建立科學健康營養觀念的建議。
2016年修訂的《幼兒園工作規程》（以下簡稱《規程》）明確要求，供給膳食的幼兒園應當為幼兒提供安全衛生的食品，編制營養平衡的幼兒食譜，定期計算和分析幼兒的進食量和營養素攝取量，保證幼兒合理膳食。2012年印發的《3-6歲兒童學習與發展指南》（以下簡稱《指南》），為幼兒提供營養豐富、健康的飲食提出教育建議。各地認真落實《規程》和《指南》要求，為幼兒提供多樣化的食物，均衡搭配，科學烹調。同時，推動幼兒園采取多種形式，建立與家長的聯系制度，指導家長樹立科學的教育理念，主動了解幼兒園保育和教育的內容、方法，形成家、園共育合力，共同保證幼兒膳食營養。
（三）關于建立全國性的跨部門兒童營養改善協調機制，以多種創新的方式開展營養支持與干預，探索多元化解決方案的建議。
您的建議很有針對性，我委將進一步與相關部委協調溝通，加強相關研究，建立自上而下、系統完善的兒童營養改善體系，探索政府主導、多部門合作、社會力量參與的兒童營養改善協作機制，形成合力，共同推動兒童營養改善工作，促進兒童健康成長。
三、下一步工作目標和規劃
下一步，我委將持續關注兒童營養健康狀況，與教育部、國家發展改革委、全國婦聯等相關部門密切配合，制定兒童營養計劃改善相關政策，適時推動營養改善計劃合理提標擴面，為促進貧困地區兒童健康成長做出積極貢獻。
感謝您對衛生健康工作的關心和支持。
國家衛生健康委
2019年9月25日
