為進一步探究我國學齡兒童青少年預包裝食品的消費現況和對營養標簽認知態度現狀，2020-2021年在我國五省一市（北京、河北、青海、廣西、四川、貴州）的城市及農村地區，采取以學校為單位學生自填報的方式針對5841名10-17歲學齡兒童（其中2404名4-6年級小學生、1690名初中生和1747名高中生），開展預包裝食品消費現況及對營養標簽態度的調查。結果顯示，我國學齡兒童青少年高鹽、高脂和高糖預包裝食品消費率較高，尤其住校、居住在農村等兒童青少年群體需重點關注，面筋辣條、含糖飲料及糖巧果凍等高鹽、高脂和高糖類預包裝食品品類的消費現況亟需改善。
背景
兒童青少年的身體素質關系到我國的綜合國力，其營養健康問題是重大的根本性問題，黨中央、國務院對我國學生營養健康狀況高度重視，社會各界也廣泛關注。健康中國行動（2019-2030年）中指出，中小學生處于成長發育的關鍵階段，而我國各年齡階段學生肥胖檢出率持續上升[1]。國務院辦公廳印發《國民營養計劃（2017-2030年）》 中提出開展學生營養改善行動，通過開展學生均衡膳食和營養宣教，引導學生科學營養就餐，加強對校園及周邊食物售賣的管理，加強對學生超重、肥胖情況的監測與評價等綜合性干預措施，到 2030 年實現學生肥胖率上升趨勢得到有效控制的目標[2]。
隨著生活水平的提高，預包裝食品已經成為日常食物消費中的一部分。近十幾年來，我國城鄉兒童和青少年的預包裝食品消費率和平均消費量均呈現明顯上升趨勢。不合理的零食消費會直接影響兒童青少年的身心健康，經常吃高鹽、高脂和高糖含量類零食的兒童，其肥胖、腹型肥胖、空腹血糖升高、高三酰甘油血癥及代謝綜合征等發生率顯著升高[3]。為進一步探究我國學齡兒童青少年預包裝食品的消費現況和對營養標簽認知態度現狀，2020-2021年在我國五省一市的城市及農村地區，納入5841名10-17歲學齡兒童其中2404名4-6年級小學生、1690名初中生和1747名高中生，開展預包裝食品消費現況及對營養標簽態度的調查。
研究方法
采用分層多階段整群抽樣的方法，在中國南、北方的五省一市（北京、河北、青海、廣西、四川、貴州）區分城市和農村選取共計6個調查點的5841名10-17歲學齡兒童青少年，包括2404名4-6年級小學生、1690名初中生和1747名高中生。問卷調查獲取個人基本信息、家庭基本信息、包裝食品消費狀況及對營養標簽的態度。描述城鄉地區、不同性別小學生、初中生和高中生各類預包裝食品消費率和消費頻率、經常消費率、營養標簽閱讀情況等，logistic回歸探究面筋辣條類、碳酸、含果蔬汁飲料、甜味水和其他飲料類和膨化食品類預包裝食品消費的影響因素。調查問卷是通過系統的文獻查詢編制，通過專家論證確定。調查采取學校為單位學生自填報的方式，對所有調查員進行統一培訓，并成立項目質控組進行問卷的核查清理。
主要發現
學齡兒童青少年高鹽、高脂、高糖預包裝食品經常消費率較高；
4-6年級小學生面筋辣條類預包裝食品經常消費率較高；
初中生群體糖巧果凍類和含糖飲料類預包裝食品經常消費率較高；
高中生群體含糖飲料類預包裝食品經常消費率較高；
學齡兒童和青少年營養標簽閱讀率較高，達到85.4%；
住校、居住在農村的學齡兒童青少年群體高鹽、高脂和高糖類預包裝食品消費率較高，尤需重點關注。
1. 學齡兒童青少年高鹽、高脂和高糖預包裝食品經常消費率較高
根據高油鹽糖類預包裝食品《中國兒童青少年零食指南2018》中“限量食用”的零食類別和《中國學齡兒童少年超重和肥胖預防與控制指南》中“超重和肥胖兒童少吃的食物”的食物類別進行判定，調查結果顯示，學齡兒童青少年過去一個月高鹽、高脂和高糖類預包裝食品消費率為92.2%，有8類高鹽、高脂和高糖類預包裝食品經常消費率接近或超過20%以上，從高到低依次為糖巧果凍類，含乳飲料及蛋白飲料類，能量飲料、咖啡和茶飲料，餅干類，面筋辣條，碳酸飲料、含果蔬汁飲料及其他甜味水飲料，糕點類及冷飲類。
消費率以預包裝食品消費頻率≥1次/月計
經常消費率以預包裝食品消費頻率≥3次/周計
含糖飲料類預包裝食品包括以下四類：乳飲料及蛋白飲料，能量飲料、咖啡和茶飲料，碳酸、含果蔬汁、甜味水及其他飲料，以及沖調飲料
背景
兒童青少年的身體素質關系到我國的綜合國力，其營養健康問題是重大的根本性問題，黨中央、國務院對我國學生營養健康狀況高度重視，社會各界也廣泛關注。健康中國行動（2019-2030年）中指出，中小學生處于成長發育的關鍵階段，而我國各年齡階段學生肥胖檢出率持續上升[1]。國務院辦公廳印發《國民營養計劃（2017-2030年）》 中提出開展學生營養改善行動，通過開展學生均衡膳食和營養宣教，引導學生科學營養就餐，加強對校園及周邊食物售賣的管理，加強對學生超重、肥胖情況的監測與評價等綜合性干預措施，到 2030 年實現學生肥胖率上升趨勢得到有效控制的目標[2]。
隨著生活水平的提高，預包裝食品已經成為日常食物消費中的一部分。近十幾年來，我國城鄉兒童和青少年的預包裝食品消費率和平均消費量均呈現明顯上升趨勢。不合理的零食消費會直接影響兒童青少年的身心健康，經常吃高鹽、高脂和高糖含量類零食的兒童，其肥胖、腹型肥胖、空腹血糖升高、高三酰甘油血癥及代謝綜合征等發生率顯著升高[3]。為進一步探究我國學齡兒童青少年預包裝食品的消費現況和對營養標簽認知態度現狀，2020-2021年在我國五省一市的城市及農村地區，納入5841名10-17歲學齡兒童其中2404名4-6年級小學生、1690名初中生和1747名高中生，開展預包裝食品消費現況及對營養標簽態度的調查。
研究方法
采用分層多階段整群抽樣的方法，在中國南、北方的五省一市（北京、河北、青海、廣西、四川、貴州）區分城市和農村選取共計6個調查點的5841名10-17歲學齡兒童青少年，包括2404名4-6年級小學生、1690名初中生和1747名高中生。問卷調查獲取個人基本信息、家庭基本信息、包裝食品消費狀況及對營養標簽的態度。描述城鄉地區、不同性別小學生、初中生和高中生各類預包裝食品消費率和消費頻率、經常消費率、營養標簽閱讀情況等，logistic回歸探究面筋辣條類、碳酸、含果蔬汁飲料、甜味水和其他飲料類和膨化食品類預包裝食品消費的影響因素。調查問卷是通過系統的文獻查詢編制，通過專家論證確定。調查采取學校為單位學生自填報的方式，對所有調查員進行統一培訓，并成立項目質控組進行問卷的核查清理。
主要發現
學齡兒童青少年高鹽、高脂、高糖預包裝食品經常消費率較高；
4-6年級小學生面筋辣條類預包裝食品經常消費率較高；
初中生群體糖巧果凍類和含糖飲料類預包裝食品經常消費率較高；
高中生群體含糖飲料類預包裝食品經常消費率較高；
學齡兒童和青少年營養標簽閱讀率較高，達到85.4%；
住校、居住在農村的學齡兒童青少年群體高鹽、高脂和高糖類預包裝食品消費率較高，尤需重點關注。
1. 學齡兒童青少年高鹽、高脂和高糖預包裝食品經常消費率較高
根據高油鹽糖類預包裝食品《中國兒童青少年零食指南2018》中“限量食用”的零食類別和《中國學齡兒童少年超重和肥胖預防與控制指南》中“超重和肥胖兒童少吃的食物”的食物類別進行判定，調查結果顯示，學齡兒童青少年過去一個月高鹽、高脂和高糖類預包裝食品消費率為92.2%，有8類高鹽、高脂和高糖類預包裝食品經常消費率接近或超過20%以上，從高到低依次為糖巧果凍類，含乳飲料及蛋白飲料類，能量飲料、咖啡和茶飲料，餅干類，面筋辣條，碳酸飲料、含果蔬汁飲料及其他甜味水飲料，糕點類及冷飲類。
消費率以預包裝食品消費頻率≥1次/月計
經常消費率以預包裝食品消費頻率≥3次/周計
含糖飲料類預包裝食品包括以下四類：乳飲料及蛋白飲料，能量飲料、咖啡和茶飲料，碳酸、含果蔬汁、甜味水及其他飲料，以及沖調飲料
圖1. 學齡兒童青少年預包裝食品經常消費率排序
4-6年級小學生群體高鹽、高脂和高糖預包裝食品的經常消費率普遍高于平均水平，其中經常消費率最高的品類為面筋、辣條，其次為糖巧果凍類及乳飲料（見圖3）。農村4-6年級小學生和住校4-6年級小學生中面筋辣條類食品的經常消費率尤其突出，在該群體常消費的23類預包裝食品類別中居首。居住在城市的4-6年級小學生的乳飲料、餅干和糖巧果凍類預包裝食品的經常消費率已接近或超過30%，同樣應引起關注。
圖3. 4-6年級小學生高鹽、高脂和高糖預包裝食品經常消費率排序
與4-6年級小學生群體相比，初中生群體高鹽、高脂和高糖預包裝食品的經常消費率整體略有降低，且經常消費的品類有所變化。消費最為頻繁的為糖巧果凍類，其次為含糖飲料及餅干類，面筋辣條類食品的經常消費率顯著下降。
含糖飲料類預包裝食品的消費率和經常消費率隨年齡上升均呈現整體上升趨勢。經常消費率最高的為能量飲料、咖啡和茶飲料，其次為乳飲料和糖巧果凍類。在消費率方面，高中生碳酸、含果蔬汁、甜味水及其他類預包裝食品消費率是小學生的 1.38 倍，能量飲料、咖啡和茶飲料類是小學生的1.49倍。
2. 閱讀營養標簽的頻率情況及意義作用
本次調查結果顯示，學齡兒童和青少年營養標簽閱讀率較高，達到85.4%，其中4-6年級小學生為83.6%，初中生為87.1%，高中生為86.2%。閱讀頻率以偶爾看/有時看的頻率最高，占比達到52.2%，一定會看的頻率占比達到17.9%。
學齡兒童和青少年不閱讀營養標簽的原因分布從高到低為：認為沒有閱讀的必要、看不懂、占用較長時間、太小或不醒目、不信任。其中小學生不閱讀營養標簽的主要原因為是看不懂和認為沒有閱讀的必要，初中生和高中生不閱讀營養標簽的主要原因為是沒有閱讀的必要和占用較長時間。
圖9.學齡兒童青少年不閱讀營養標簽的原因分布
3. 住校、居住在農村的學齡兒童青少年群體尤需重點關注
農村兒童青少年面筋、辣條類預包裝食品消費率是城市兒童青少年的 2.31倍，膨化食品類預包裝食品消費率是城市兒童青少年的2.14倍，方便食品類預包裝食品消費率是城市兒童青少年的2.96倍。住校4-6年級小學生群體經常消費的預包裝食品集中于高鹽、高脂和高糖類，尤其是面筋辣條，且乳制品消費頻率較低，應重點關注。
此外，初高中生群體中高糖類預包裝食品的消費頻率高，尤其乳飲料、碳酸飲料、能量飲料和茶飲料等含糖飲料的經常消費，應引起高度關注。
總結與建議
本次調查結果顯示，學齡兒童和青少年高鹽、高脂和高糖類預包裝食品消費率較高，尤其住校、居住在農村等兒童青少年群體需重點關注。面筋辣條、含糖飲料及糖巧果凍等高鹽、高脂和高糖類預包裝食品的消費現況亟需改善。
此外，本次調查發現閱讀營養標簽的行為與學齡兒童和青少年高鹽、高脂和高糖類預包裝的消費行為之間存在關聯。高鹽、高脂和高糖類預包裝食品的消費率隨營養標簽閱讀頻率增加而下降，Logistics回歸分析結果顯示閱讀營養標簽的兒童青少年碳酸、含果蔬汁和甜味水飲料類、面筋辣條及膨化類預包裝食品消費的率顯著較低。
基于本次調查結果，應實施綜合措施以促進學齡兒童青少年健康類別預包裝食品的消費，減少高鹽、高脂、高糖類預包裝食品的消費。
1.加快預包裝食品營養標簽通則修訂，增加糖、飽和脂肪等強制標示
自2013年起，中國實施強制性的預包裝食品營養標簽規定，能量、蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈉等營養素的含量等信息需要在營養成分表中強制標識。學齡兒童和青少年高鹽、高脂和高糖類預包裝食品消費頻繁、問題凸顯，需加快修訂預包裝食品營養標簽通則，除營養成分表增加糖、飽和脂肪（酸）強制標示外，建議在兒童經常消費的預包裝食品的主要展示面以醒目形式標示相應高含量聲稱用語。
2. 加強營養標簽的普及，推進更為簡單、易懂、醒目的標簽正面標識
調查顯示消費者對現有營養標簽標識內容的認知水平仍有待提供，難以借助營養標簽內容進行健康的食品選擇，因此迫切需要出臺易于理解的食品包裝正面標示，引導消費者簡單、直接地選擇更加健康的預包裝食品。
作者：周瑾1 王顏1 于冬梅2 趙麗云2
1中國營養學會營養健康研究院
2中國疾病預防控制中心營養與健康所
參考文獻：
1.健康中國行動推進委員會. 健康中國行動（2019—2030年）. 2019.
2.國務院辦公廳. 國民營養計劃（2017—2030年）. 2017.
3.劉愛玲, 尚現文, 張倩等. 小學生零食消費種類與肥胖及代謝異常的關系. 中國學校衛生. 2012;33(06):644-7.
